健康成人、パーキンソン症候群との鑑別が必要となる本態性振戦、及びレビー小体型認知症との鑑別が必要となるアルツハイマー型認知症など、黒質線条体ドパミン神経の脱落を伴わない疾患では、本剤SPECT画像で両側の線条体の集積が保たれている。下記の健康成人画像では、水平断層像において、尾状核及び被殻にほぼ均等の放射能分布を認め、その集積は左右対称の三日月型又はカンマ型を呈する。バックグラウンドとのコントラストは良好である(MRIでは異常なし)。

健康成人の本剤SPECT像 (投与後３時間像、本剤185MBq投与)

国内第Ⅰ相臨床試験において、日本人健康成人8例にイオフルパン(123I)167MBqを静脈内投与後0～6時間の動態脳SPECT撮像を行い、脳内放射能分布を検討した。
線条体、中脳、後頭葉及び小脳の放射能濃度の推移を図１に示した。線条体の放射能濃度は投与後60分で最大となり、その後1時間あたり3％の割合で減少した。後頭葉及び小脳の放射能濃度は線条体に比べて低く、投与後15分で最大となった後、速やかに減少した。
後頭葉を参照領域に設定し、線条体における特異的結合の指標としてT/B比((線条体の放射能－後頭葉の放射能)／後頭葉の放射能)を算出した結果、投与後３時間以降は同様の値で推移した(図2)^*)。
　＊高野勝弘、 他:核医学 36(9):1013-1022、 1999

図1　線条体、中脳、後頭葉及び小脳
における放射能濃度の推移

図2　T/B比の経時的変化

 

Ｘ-３年に小刻み歩行、すくみ足が出現した。L-dopaが有効であり、パーキンソン病と診断された。X-２年に歩行障害が進行し、ドパミンアゴニスト(プラミペキソール)、セレギニンが追加され、改善した。
X年４月にすくみ足が増悪し、前傾姿勢も出現した。
X年７月に当科を受診した。パーキンソン病の診断で抗パーキンソン病薬(アマンタジン、レボドパ・カルビドパ配合剤、セレギニン)が処方され、Hoehn & Yahr の重症度分類３度で経過した。
wearing offも認めた。糖尿病、腰痛症の罹患があった。
Ｘ年９月に通常のＭRI又はCTで脳に異常を認めず、年齢相応の脳室拡大、萎縮、正常変異、中高齢者でみられる白質病変は無かった。

本剤SPECT像(投与後３時間像、185MBq投与)

X-４年に健忘がみられた。X-３年に人物幻視、錯視、動作が遅い、易転倒性を認めた。
X-２年５月に当科を初診した。記銘・記憶障害、時間の失見当識、注意、構成不良など認知機能障害を認めた。人物幻視、錯視など精神症状、歩行障害、寡動、振戦などパーキンソニズムを認め、通院・薬物療法を開始した。この時点でレビー小体型認知症と診断された。
Ｘ年10月に精神症状は改善しているが、認知機能障害及びパーキンソニズムは進行していた。
Ｘ年10月のMRIでは、脳実質は萎縮しており、側脳室周囲に高信号域を認めた。大脳白質にはラクナ梗塞による高信号域があった。大きな梗塞巣や出血は無かった。

本剤SPECT像 (投与後3時間像、185MBq投与)

疾患例における画像の特徴