
(※認証番号:301ADBZX00045000)
DATシンチグラフィは黒質線条体系の変性を伴うパーキンソン症候群とそれ以外の疾患との鑑別に有用とされている(1。
一方、進行性核上性麻痺における脳血流シンチグラフィでは前頭葉の血流低下が特徴的という報告がある(2。
今回、DATシンチグラフィと脳血流シンチグラフィを併用することで他疾患との鑑別に至ったケースを報告する。
診断病名 多系統萎縮症(パーキンソニズム型 MSA-P)
主 訴 | 手に力が入らない、歩行困難。 | |||||||||||||||
既往歴 | 特記すべきことは無し。 | |||||||||||||||
家族歴 | 類症なし。 | |||||||||||||||
現病歴 |
![]() 前頭葉兆候はなし。眼球運動制限はなく、眼振も認めない。麻痺はないが、全体的な無動があり、姿勢保持反射障害は認めない。歩行は自立しており、継足歩行も可能である。左手優位に姿勢保持で振戦を認める。左優位に両側上下肢に筋強剛を認める。指鼻試験、膝踵試験、回内回外運動では明らかな測定異常や協調性障害は認めない。自覚的には高度の便秘や排尿障害は認めなかったが、Schellong試験で臥位血圧118/72mmHg、脈拍81回/分、立位1分後84/52mmHg、脈拍94回/分と脈拍は軽度上昇しているが、収縮期血圧30mmHg、拡張期血圧10mmHg以上の低下を認め、陽性と判断した。MMSE 30点。 ![]() 再検査した頭部MRIで小脳の萎縮や脳幹部の異常所見は認めないが、T2強調画像で両側被殻背外側にスリット状の異常低信号域を認めた。IMP-SPECTでは両側基底核(被殻)の血流低下を認める。DaTSCANでは両側線条体の集積低下を認め、ドット状の集積となっている。 |
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治療・経過 | L-ドパ製剤450mg、セレギリン5mg、ロチゴチン貼付9mgで加療しており、ヤール3度のパーキンソニズムである。抗パーキンソン病薬に対する有効性は軽度である。 |



頭部MRI T2強調画像軸位断で脳幹部の萎縮や小脳萎縮は明らかではないが、両側被殻の萎縮とスリット状の異常低信号域を認める。
Original 画像
3D-SSP/Tomographic解析画像(血流画像/Decrease Z-score画像)

頭頂部及び両側基底核(被殻)に血流低下を認める。
Original 画像
DaTView 結果画像

線条体への集積はドット状であった。また、ファントム較正後のSBRは右3.14、左3.77で正常域を下回っており、黒質線条体神経の障害が考えられた。
Report2画面

症例アトラス作成にあたり改めて較正SBRを算出した。
上図の数字は、ファントム較正前のSBR※
※SBRは使用機種、コリメータ、画像再構成法等によって変動します。
固縮、振戦、無動を認め、眼球運動制限や眼振、失調症状はなく、継足歩行も可能であったが心臓交感神経シンチグラフィでは心臓交感神経への異常が指摘されなかった。 |
参考文献
3)H Watanabe, Y Saito, S Terao, T Ando, T Kachi, E Mukai, I Aiba, Y Abe, A Tamakoshi, M Doyu, M Hirayama, G Sobue. Progression and prognosis in multiple system atrophy: an analysis of 230 Japanese patients. Brain. 2002. 125: 1070-1083.
パーヒューザミン®注 | ダットスキャン®静注 | |
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機種名 | シーメンスSymbiaE/SymbiaS | シーメンスSymbiaE/SymbiaS |
データ処理装置 | syngo | syngo |
使用コリメータ | LMEGP | LMEGP |
投与量 | 222MBq | 167MBq |
撮像開始時間 | 投与 20分後 | 投与 210分後 |
収集モード | continuous | continuous |
収集角度 | 4度/step | 4度/step |
ステップ数 | 45×2 | 45×2 |
収集時間 | 20min(2.5min×8) | 25min(2.5min×10) |
収集拡大率 | 1.45 | 1.45 |
マトリックスサイズ | 128×128 | 128×128 |
ピクセルサイズ | 3.3mm | 3.3mm |
スライス厚 | 3.3mm | 3.3mm |
前処理フィルタ | Butterworth | - |
後処理フィルタ | - | Gaussian FWHM 6.6mm |
再構成フィルタ | ramp | - |
オーダー | 8 | - |
カットオフ周波数 | 0.35Nyquist | - |
画像再構成法 | FBP | Flash 3D(iteration:9, subset:10) |
減弱補正 | Chang(μ=0.10cm-1) | なし |
散乱線補正 | MEW法 | なし |