紹介した症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
3D-SSP/DaTViewによる画像解析は、核医学画像解析ソフトウェア「medi+FALCON」を使用することで実施可能です。

幻視/ドパミントランスポーターの低下

症例の背景

X-2年	：	慢性硬膜下血腫の手術
X-1年頃	：	もの忘れ
X年4月	：	当科受診。緑内障のため両眼とも、指数弁であった。振戦・固縮はなく、軽度の動作緩慢で介助歩行。 MMSE：20/30点、アルツハイマー型認知症(AD)を疑い、ドネペジルの投与を開始する。
X+2年10月	：	易怒性が亢進。 MMSE：11/30点脳血流SPECT検査実施。側頭頭頂葉および後頭葉に血流低下を認める。
X+3年1月	：	尿失禁と夕暮れ症候群が出現し、夕方になるとパニックになる。
X+4年1月	：	「人がいる」との幻視と、嫉妬妄想が出現。
X+4年12月	：	¹²³I-ioflupane SPECT検査を実施、線条体への集積低下を認めた。

X線CT

画像所見

右側頭葉の軽度萎縮を認める。前大脳動脈と中大脳動脈の分水嶺領域にPVLを認めるが年齢相応の変化と考える。

¹²³I-IMP脳血流SPECT

Original 画像

3D-SSP解析画像(血流画像/Z-score画像)
3D-SSP解析画像（血流画像/Z-score画像）

画像所見

血流画像およびZ-score画像で、両側頭頂側頭葉と、後頭葉の血流低下を認め、レビー小体型認知症が疑われる血流低下パターンである。

¹²³I-ioflupane SPECT

Original 画像

DaTView結果画像

※SBRは使用機種、コリメータ、画像再構成法等によって変動します。

画像所見

視覚的には左被殻への集積が低下している。SBRから両側線条体への集積低下が確認された。

まとめ

アルツハイマー型認知症を疑って経過を見ていた症例である。X+2年の脳血流SPECTではDLBを疑わせる血流低下パターンを認めたが、この時点ではDLBの中核的特徴や示唆的特徴を認めなかった。
その後、X+4年1月に「人がいる」という幻視が出現したが、緑内障で視力が低下しており「シャルルボネ症候群」としての幻視も考えられた。しかし、¹²³I-ioflupane SPECT検査で線条体への集積低下を認めDLBによる幻視と判断し、¹²³I-ioflupane SPECT検査の結果と合わせてprobable DLBの診断となった。

SPECT　収集・再構成条件

	¹²³I-IMP	¹²³I-ioflupane
機種名	東芝　GCA9300A	シーメンスSymbia T16
データ処理装置	GMS5500	e.soft
使用コリメータ	LESHR‐fan(N1)	LMEGP
投与量	222MBq	167MBq
撮像開始時間	投与 20分後	投与 210分後
収集モード	Continuous	Continuous
Angular step	4度/step	4度/step
Step数	30	45
収集時間	20min(2.5min×8)	25min(2.5min×10)
収集拡大率	1	1.45
マトリックスサイズ	128×128	128×128
ピクセルサイズ	1.72mm	3.3mm
スライス厚	3.44mm	3.3mm
前処理フィルタ	Butterworth	Gaussian　FWHM 7mm
再構成フィルタ	ramp
Order	8
Cut off周波数	0.10 cycles/pixel
画像再構成法	FBP	Flash 3D(Iteration:8 Subset:6)
減弱補正	あり(方法：Chang法　μ=0.10cm^-1)	なし
散乱線補正	TEW	なし

Possible DLB → Probable DLB
幻視/ドパミントランスポーターの低下
MMSE19点