紹介した症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
3D-SSPによる画像解析は核医学画像解析ソフトウェアmedi＋FALCON*を使用する事で実施可能です。
(＊認証番号：301ADBZX00045000)
本コンテンツで使用している画像提供元：日本医科大学武蔵小杉病院
違いのわかるSPECT診断シリーズ 3 ADの早期診断 編 2
MCIからADへの移行例と、SPECTの診断能
| 主 訴 | 記銘力障害 |
|---|---|
| 現 病 歴 | X-6年頃から記銘力障害あり、人の名前が出てこなかったりした。その後、新幹線で席を離れた時に自分の席に戻れないことがあった。X年に当院受診。 |
| 既往歴 | 高脂血症 |
| 家族歴 | 母がアルツハイマー病といわれていたらしい |
| 教育歴 | 20年 |
| MMSE | 22点 |
| 脳の機能変化を客観的に把握できる SPECT(3D-SSP)は、アルツハイマー病の 早期診断に有用です1) 。 | |
| 1 | 臨床診断に、SPECTを追加することで正診率は向上します7)8)。 |
| 2 | MCI例の中でいずれADに移行する群と非移行群を鑑別できる可能性があります1) 2) 3) 4)。 |
| 3 | MRIでは変化が認められなくても、SPECTでは異常を検出できる場合があります5) |
| 4 | 統計画像で血流低下部位の評価が容易になり6)患者様への説明にも有用です。 |
| 5 | 早期診断・早期治療は、患者様のADL／QOLの向上に寄与します。 |
Q&A
Q：SPECTでアルツハイマー病の早期診断ができるのですか?
A：認知機能がまだそれほど低下していない段階で、ADの発症を予測できる場合があります。
MCI(軽度認知機能障害)からAD(アルツハイマー病)に進展した例では、MCIの段階で脳血流SPECT検査においてすでに、AD様の血流低下所見がみられたという報告1)2)3)4)があります。
Q：CTやMRIを撮れば十分ではないのですか?
A：脳の萎縮が明らかになる前に機能変化を察知することで、早期診断の可能性が高まります。
一般的に早期ADでは脳の形態変化(萎縮)が軽微であるため、CT／MRIでは異常所見を発見するのが困難な場合があります。これに対して脳血流SPECTは、しばしば形態変化に先行する機能変化を検出するため、より早期での発見が期待できます5)。
Q：SPECT画像は読影(評価)が難しいのでは?
A：統計画像解析(3D-SSP)を使用すれば、血流低下部位の評価が容易になります。
3D-SSP(3次元定位脳表面投射法)は、被験者のSPECTデータを同年代の正常データベースと比較し、血流低下部位のみを表示する画像解析ソフトです。SPECT画像を見慣れていない方でも客観的に血流低下部位を把握でき6)、患者様やご家族への説明にも有用です。
参照文献
1)北村 伸：痴呆診療：診断と治療の進歩，Ⅱ.画像診断，2.老年痴呆の画像診断(SPECTを中心に)．日内会誌 94：1513 - 1520，2005
2)Ishiwata A，Sakayori O，Minoshima S，et al ：Preclinical evidence of Alzheimer changes in progressive mild cognitive impairment : aqualitative and quantitative SPECT study．Acta Neurol Scand 114：91- 96，2006
3)岡村 信行，新川 光俊，荒井 啓行ら： アルツハイマー型痴呆の克服をめざして：IMP-SPECT脳血流画像を用いたMild Cognitive Impairmentの進行予測．日老医誌 37：974-978，2000
4)石渡 明子，蓑島 聡：精神疾患の脳画像解析と臨床応用の将来：老年期痴呆の脳機能画像検査と臨床応用．精神医 44 ：1207-1217，2002
5)北村 伸，酒寄 修，越 泰彦，赫 彰郎：痴呆性疾患の画像診断シリーズ1，アルツハイマー型痴呆．ワールドプランニング，東京，1- 31，1997
6)Kubota T， Ushijima Y， Yamada K， et al ： Diagnosis of Alzheimer’s disease using brain perfusion SPECT and MR imaging : which modality achieves better diagnostic accuracy? Eur J Nucl Med MolImaging 32：414-421，2005
7)北村 伸，赫 彰郎：痴呆の画像診断．老年期痴呆診断マニュアル．日医師会誌臨時増刊，94-1-09，1995
8)Jagust W，Thisted R，Devous MD Sr，et al：SPECT perfusion imaging in the diagnosis of Alzheimer’s disease．：a clinicalpathologic study.Neurology 56：950-956，2001
