「警告・禁忌を含む使用上の注意」等については添付文書を参照ください。
紹介した症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
3D-SSPによる画像解析は核医学画像解析ソフトウェアmedi＋FALCON*を使用する事で実施可能です。
(＊認証番号：301ADBZX00045000)
本コンテンツで使用している画像提供元：熊本大学
紹介した症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
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違いのわかるSPECT診断シリーズ 8 ADと非ADの鑑別 編
認知症の原因疾患を鑑別する意義が近年非常に高まっている。それは、それぞれの疾患に応じた治療・ケアが可能になってきたためである(下図)。しかし、日常診療において、臨床症状と形態画像のみでは診断に迷うケースが少なくない。本誌では、そのようなケースで、 IMP（パーヒューザミン®注）-SPECT／3D-SSP解析によって診断に必要となる情報が追加された症例を紹介する。
疾患別の治療とケアが可能に
アルツハ
薬物療法
認知機能障害に対するドネジルによる治療- 物盗られ妄想などに対する非定型抗精神病薬注1)による治療
非薬物療法
物盗られ妄想などに対する非薬物療法
物盗られ妄想に対する非薬物療法
・あらかじめ家族教育をしておく
・攻撃の対象となる最も身近な介護者(多くは嫁)との接触時間を減らすため、デイケア、デイサービスをフルに利用する
薬物療法
- 認知機能障害と精神症状に対するドネペジルによる治療
- 精神症状に対する抑肝散による治療
非薬物療法
- 認知機能の変動に合わせたケアと転倒予防
転倒予防
・転倒が多いことを家族や介護スタッフに伝え、注意を喚起する
薬物療法
- フルボキサミン注1)や トラドゾン注1)による行動障害の治療
非薬物療法
- 常同行動などを利用した行動療法的アプローチ
常同行動を利用したアプローチ
・デイケア通所、入浴など適応的な行動を常同行動に組み込む
注1) 適用外使用になります
注2) 症例3 FTDページ「Fronto-temporal dementia(FTD)」の概念参照
【症例】
各症例ページは以下の画像をクリックしてご参照ください。
注3) 症例3 FTDページ「Fronto-temporal dementia(FTD」の概念参照
注4) パーキンソン症状(筋肉硬直、運動ののろさ等)と大脳皮質症状(手が思うようにつかえない、認知症等)が同時に見られる神経変性疾患。
まとめ
ADと非ADの鑑別においては、非ADをいかに的確に診断できるかが重要なポイントとなる。しかし、臨床症状と形態画像の所見が一致しないため、非ADの診断に迷いが生じるケースは少なくない。そのような場合に、本誌で示したようにIMP(パーヒューザミン®注)-SPECT／3D-SSP解析を施行することで、臨床症状の裏付けが得られ、診断に必要となる情報を追加することができる。 それにより、ADも含めた疾患別の治療・ケアがますます進展するものと期待する。
参考文献
池田 学：アルツハイマー型変性認知症 今日の治療指針2009年版ー私はこう治療している(山口徹，北原光夫，福井次矢総編)．医学書院，東京，717-718，2009
池田 学：老人性認知症 ガイドライン外来診療2008.日経メディカル，東京，357-364，2008
Manabu Ikeda：Fronto-temporal dementia Therapeutic strategies in dementia(eds. Ritchie CW, Ames DJ, Masters CL, Cummings J).
Clinical Publishing, Oxford, 287-299, 2007
