Q2.アルツハイマー型認知症とうつを鑑別する目安になる臨床症状はありますか？

気分と行動の日内変動や自己像、感情の推移などを参考に両者を鑑別していきます。しかし、両者の鑑別が困難な場合も少なくありません。

うつ病・抑うつ症状とアルツハイマー型認知症の臨床的な鑑別点

うつ病・抑うつ症状		アルツハイマー型認知症
低下なし	知的機能	明らかに低下、日時や場所がわからない
気分に変動がみられる午前中は調子悪い、昼から夕方にかけて調子よい行動しない	気分と行動	易怒性がみられる、行動は一定していないとんちんかんな行動
引っ込み気味、緊張する	対人関係	無関心、配慮に欠ける、時に無礼
自信がない、根気がない、続かない	作業・仕事	まとまったことができない、関心事に集中してしまう
自分を責める、自責、内向する	自己像	他人を疑いやすい、他罰的
不眠・食欲低下・自律神経症状	身体症状	不眠はみられる
減退	性欲	関心を示さない、性的逸脱行為
悲哀、情けない、悲しい、空しい	感情	我関せず、感情鈍麻

川畑信也：事例から学ぶアルツハイマー病診療. 中外医学社，2006，表25を改変

その患者さん本当にアルツハイマー型認知症でしょうか？

症例1「レビー小体型認知症(DLB)」

記憶障害が前景に出ていた場合でも、うつが目立つような認知症ではレビー小体型認知症(DLB)を疑いDaTSCANなどの機能画像検査を考慮することが必要です。